Studien zur Anwendung der Rechtsmilchsäure

Belastbare Studien zur inneren (oralen) Anwendung von Milchsäure/Laktat, mit Fokus auf rechtsdrehende L(+)-Milchsäure („Rechtsmilchsäure“). Wichtig vorab: Viele Humanstudien testen Laktat gemischt (D/L) oder laktatreiche Lebensmittel statt isolierter L(+)-Milchsäure. Wo der Isomer-Typ angegeben ist, vermerken wir es.

Aktuelle Humanstudien (orale Aufnahme)

• Orales Laktat & Magenentleerung/Appetit (randomisiertes Crossover) – 10 gesunde Männer: orale Gabe von D/L-Natriumlaktat (vs. i.v. Laktat/Placebo) verlangsamte die Magenentleerung, senkte Ghrelin, erhöhte GLP-1; ad-libitum-Nahrungsaufnahme unverändert. Zeigt einen direkten GI-Effekt von oralem Laktat. Clin Nutr 2022 (Korrigendum 2024). ¹

• Sauerteigbrot reich an Milchsäure (randomisiert, doppelblind, Crossover, n=44) – „Whole-meal sourdough“ (laktatreich) vs. Hefebrot: mehr Sättigung, langsamere Magenentleerung, günstigere frühe Glukose-/C-Peptid-Antwort, keine signifikante Reduktion der ad-libitum-Energieaufnahme. Postulierte Wirksubstanz: (L-)Milchsäure aus der Fermentation. Curr Res Food Sci 2024/25. ²

• Orales Natriumlaktat & Blutlaktat (Pilot, n=5, 15 Sitzungen) – steigerte Blutlaktat nicht und verursachte moderate bis schwere GI-Nebenwirkungen (u. a. Erbrechen/Diarrhö). Schluss: orale Na-Laktat-Gabe ungeeignet, um systemische Laktat-Effekte zu studieren. J Appl Physiol 2024. ³

• Orales Laktat als Sport-Supplement (randomisiertes, placebokontrolliertes Crossover-Pilot-RCT, n=15) – keine ergogenen Effekte auf VO₂peak, Schwellen oder 20-min-Zeitfahren. (Produkt enthielt Laktat; Isomer nicht spezifiziert.) 2024. ⁴

• Calcium-Laktat & Leistung/Säure-Basen-Status (randomisiert) – pH/Bicarbonat stiegen leicht, keine Performance-Verbesserung; GI-Verträglichkeit erfasst. (Handelsüblich meist Calcium-L-laktat.) J Funct Morphol Kinesiol 2024. ⁵

Lebensmittel/Ernährung (laktatreich bzw. milchsäure-acidifiziert)

• Acidifizierte Säuglingsnahrung (teils mit L(+)-Milchsäure) – Historisch und in neueren Übersichten: säureacidifizierte Formeln (chemisch mit L(+)-Milchsäure oder durch Fermentation) hemmten pathogene Keime; frühe/ältere RCTs berichten weniger Durchfälle/Erbrechen vs. nicht-acidifizierte Formeln (Details variieren). Review/Einordnung 2013; Evidenzübersichtsartikel 2014. ⁶, ⁷

• Sicherheit: Fermentierte/acidifizierte Formeln & D-Laktat – Randomisierte Sicherheitsstudie mit L. reuteri*haltiger Formel und Rapid Review: in gesunden Kindern keine klinisch relevanten D-Laktatazidosen; Vorsicht bei Kurzdarmsyndrom. ⁸, ⁹

• Erwachsene: acidifizierte Milch vs. fermentierter Joghurt (Crossover-Intervention) – erhöhtes Serum-L-Laktat nach acidifizierter Milch; Effekte beider Produkte ähnlich, was auf die Matrix/Acidifizierung als Treiber hindeutet. Nutrients 2022. ¹⁰

Zum Isomer („rechts“ vs. „links“)

• In Sauerteigen überwiegt meist L-Milchsäure gegenüber D-Milchsäure (Anteil abhängig von Startkulturen/Prozess). Das stützt, dass laktatreiche Sauerteigprodukte überwiegend Rechtsmilchsäure liefern. ¹¹

• Bei acidifizierten Säuglingsformeln wird (je nach Produkt/Region) explizit L(+)-Milchsäure zur pH-Absenkung eingesetzt (chemisch acidifiziert) – viele klinische Arbeiten nennen allerdings nicht immer den Isomeranteil. ⁶

Mechanistische/indirekte Evidenz (nicht: direkte L(+)-Gabe)

• Lactulose (kein Laktat, aber im Kolon zu Milchsäure/SCFA fermentiert) ansäuert den Darminhalt; dadurch Ammoniak-„Trapping“ (NH₃→NH₄⁺) – etablierter Mechanismus in der HE-Therapie. Das stützt das Prinzip „Säuerung des Kolons = weniger Ammoniak-Resorption“. (Indirekte Parallele, keine direkte L(+)-Gabe.) ¹², ¹³

Sicherheit & praktische Hinweise

• Kurz­darm/organische Azidosen: Bei strukturellen Darmerkrankungen gab es historische Berichte zu D-Laktatazidose unter stark d-laktathaltiger Kost/Probiotika; in gesunden Säuglingen/Kindern kein klinisch relevantes Risiko gezeigt. ⁹

• Reizbarkeit des GI-Trakts: Orales Natriumlaktat verursachte in einer Pilotserie häufig GI-Beschwerden; daher bei isolierten Laktat-Salzen Vorsicht mit Dosis/Form. ³

Fazit

Direkte Humanstudien mit isolierter L(+)-Milchsäure sind rar; die beste Evidenz zur inneren Anwendung stammt derzeit aus laktatreichen Lebensmitteln (z. B. Sauerteigbrot) mit akuten Effekten auf Sättigung/Magenentleerung, aus acidifizierten Milchprodukten/Formeln (historisch: Infektions-/GI-Outcomes) und aus oralen Laktat-Gaben (hormonal/motilitätsbezogen, jedoch teils GI-limitiert). ², ⁷